Zvětšení prsou

Zvětšení prsou – pomocí operace můžete změnit nejen velikost, ale i tvar mléčné žlázy a také odstranit asymetrii. Tyto problémy lze nejúčinněji řešit pomocí implantátů. Jejich výběr probíhá vždy individuálně, po konzultaci s plastickým chirurgem. Ve stejné fázi vám odborník řekne, jak bude operace probíhat a jak se chovat v pooperačním období, aby nedošlo k rozvoji komplikací.

Indikace

Augmentace prsou (zvětšení mamoplastiky) je estetická operace, proto se provádí výhradně na přání ženy a nemá žádné zdravotní indikace. Nespokojenost je zpravidla způsobena velikostí prsou. Touha získat ladnější postavy není zdaleka jedinou indikací k operaci. Existují situace, kdy je nutná operace k odstranění závažných kosmetických vad, které také způsobují psychické nepohodlí. Patří sem:

• Vrozené nevyvinutí mléčných žláz (hypomastie).
• Absence jedné nebo obou mléčných žláz po mastektomii.
• Výrazná asymetrie.
• Ztráta pevnosti a objemu prsou po rychlém zhubnutí nebo porodu.

Operaci zvětšení prsou lze kombinovat i s modelací prsou (mastopexe). V tomto případě můžete vyřešit složité problémy a radikálně změnit vzhled mléčných žláz.

Kontraindikace

Jako každá jiná chirurgická intervence má augmentační mamoplastika řadu kontraindikací. Operace se neprovede, pokud:

• Akutní infekční onemocnění.
• Závažná patologie vnitřních orgánů.
• Poruchy srážlivosti krve.
• Diabetes mellitus.
• Stavy imunodeficience atd.

Ve fázi přípravy na operaci prochází každý pacient řadou standardních testů, podle kterých může lékař posoudit zdravotní stav a posoudit případná rizika. Proto se při zjišťování jakýchkoli odchylek od normy rozhoduje vždy individuálně.

Jak dlouho operace trvá?

Operace zvětšení prsou se provádí v celkové anestezii a trvá od 40 minut do 2 hodin v závislosti na zvolené technice.

Typy operací

Hlavní rozdíly v technice augmentační mamoplastiky jsou v typu přístupu, kterým jsou prsní implantáty instalovány. Existují 3 způsoby:

1. Submamary. Řez je veden v přirozeném záhybu pod prsy. Tento přístup má řadu výhod, protože je pro chirurga docela pohodlný. Za prvé, existuje široká škála možností výběru při výběru implantátů. Za druhé je minimalizováno riziko poškození prsní tkáně. Za třetí, tímto způsobem můžete nainstalovat implantát pod prsní sval, který poskytne nejlepší výsledek. Existuje však také nevýhoda - přítomnost znatelné jizvy.
2. Periareolární. V tomto případě se provede malý řez podél linie oddělující dvorec a kůži prsu. Tato možnost instalace implantátu je spíše kosmetická a umožňuje současně provést chirurgický zákrok pro korekci bradavky a dvorce a také provést menší zdvih. Navíc není vždy možné instalovat velké prsní implantáty tímto způsobem.
3. Transaxilární (axilární). V oblasti podpaží, přes kterou je implantát instalován pomocí speciálních nástrojů, se provede malý řez. V oblasti prsou přitom nejsou žádné jizvy. Nevýhody zahrnují relativně vysoké trauma a omezený výběr implantátů.

Volba přístupu tedy bude záviset na výsledku, kterého chce žena dosáhnout, na klinické situaci a také na dovednostech chirurga.

Způsoby instalace implantátů

Existuje také několik metod pro instalaci implantátu, stejně jako typy přístupu. A každý z nich má své výhody a nevýhody. Nejjednodušší z technického hlediska je instalace implantátu pod prsní tkáň (subglandulární umístění). V tomto případě je protéza umístěna na velkém prsním svalu. Doba trvání takové operace bude kratší a doba zotavení bude o něco rychlejší. Sníží se také riziko možných komplikací. Při subglandulárním umístění však mohou okraje implantátu vyčnívat za prs a budou vizuálně patrné. Navíc vlivem gravitace může protéza časem spadnout a „táhnout" s sebou i prs.

Druhou možností je instalace implantátu pod velký prsní sval. Tato metoda umožňuje dosáhnout nejpřirozenějšího tvaru poprsí. Samotná operace je trochu traumatičtější, proto doba zotavení trvá o něco déle. Zároveň se nedoporučuje instalace implantátu pod velký prsní sval těm ženám, které se profesionálně věnují těžkým sportům. Vlivem silné svalové kontrakce může dojít k deformaci protézy, což se v konečném důsledku projeví na výsledku.

Typy implantátů

Kromě výrobce se implantáty liší typem povrchu, tvarem, velikostí a typem výplně.

• Povrch implantátu může být hladký nebo drsný (strukturovaný). Hladké zubní protézy jsou měkčí a po instalaci se snáze mění jejich poloha. Texturované implantáty poskytují lepší podporu a pomáhají snižovat riziko vzniku kapsulární kontraktury.
• Existují kulaté a kapkovité implantáty podle jejich tvaru. Ty první vypadají méně přirozeně. Z anatomického hlediska je kapkovitý tvar správný a přirozený, proto se jim také říká anatomické implantáty. Vzhledem k tomu, že ňadra každé ženy mají určitý tvar a přání každé jsou jiná, výběr tvaru se vždy provádí individuálně.
• Plnidlem může být fyziologický roztok, silikon nebo hydrogel. Jako první se začaly používat fyziologické implantáty (plněné fyziologickým roztokem) a nyní se používají velmi zřídka, protože mají zjevné nevýhody. Silikon a hydrogel jsou modernější plniva. S jejich pomocí je možné vyrábět protézy různého stupně elasticity, téměř nikdy nevedou k rozvoji alergických reakcí a pokud dojde k poškození pláště silikonového implantátu, obsah „nevyteče".
• Velikost implantátu závisí na objemu výplně. Pro zvětšení prsou o jednu velikost potřebujete implantát o objemu cca 150 ml, o dvě velikosti - 300 ml, o tři velikosti - 450 ml a tak dále. V tomto případě se berou v úvahu počáteční ukazatele. Pokud chce žena s velikostí 1 prsa velikosti 3, pak potřebuje implantát o objemu cca 300 ml. Velikost platí i pro šířku základny implantátu.

Při výběru implantátů pro zvětšení prsou byste neměli šetřit. Všichni známí výrobci dnes poskytují na své výrobky doživotní záruku.

Příprava na operaci

Přípravná fáze začíná zkouškou. Žena potřebuje absolvovat řadu standardních testů – celkový test krve a moči, test koagulace, testy na HIV, hepatitidu, syfilis, krevní skupinu a Rh faktor atd. Mezi přístrojovou diagnostiku patří ultrazvuk mléčných žláz, EKG a fluorografie . V případě indikace lze plán vyšetření rozšířit.

Pokud jsou v této fázi zjištěny odchylky ve zdravotním stavu, může lékař předepsat léčbu a poté po kontrolním vyšetření opět zvážit možnost plastické operace. Pokud nedojde k žádnému takovému porušení, je stanoveno datum operace a je vypracován seznam doporučení, které bude třeba dodržovat až do příští návštěvy kliniky. Mezi tato doporučení patří:

• Vyhněte se užívání léků, které ovlivňují srážlivost krve.
• Odmítnutí užívat perorální antikoncepci.
• Držte se vyvážené stravy.
• Minimalizujte vystavení oblasti hrudníku přímému slunečnímu záření.
• Několik dní před operací se vyvarujte alkoholu a kouření.

Přímo v den operace bude příprava spočívat v aplikaci speciálního značení na mléčné žlázy.

Komplikace

Komplikace se mohou vyvinout jak v prvních dnech nebo týdnech po operaci, tak i několik měsíců po jejím provedení. Na základě toho se dělí na dvě skupiny: rané a pozdní. Mezi časné komplikace patří:

• Hematom je nahromadění krve v kapse implantátu.
• Seroma je nahromadění výtoku z rány v kapse implantátu.
• Infekční procesy.

Takové komplikace se projeví poměrně rychle. S rozvojem hematomu a seromu žena pociťuje silnou bolest, může být pociťována tlak na hrudi, je možné zarudnutí kůže a místní zvýšení teploty. Infekční komplikace se projevují vysokou tělesnou teplotou, slabostí a únavou. Takové stavy vyžadují naléhavou lékařskou péči.

Mezi dlouhodobé nebo pozdní následky patří ztráta citlivosti v prsou nebo bradavkách, posunutí endoprotézy a tvorba jizev. Ne vždy se vyvinou vinou lékaře. Pokud například pacient během rehabilitačního období zanedbá doporučení týkající se nošení kompresního prádla, pak bude riziko posunutí implantátu velmi vysoké.

Další poměrně závažnou komplikací je kapsulární kontraktura. V tomto případě se kolem implantátu vytvoří hustá kapsle pojivové tkáně, která jej stlačí, díky čemuž se změní vzhled mléčných žláz. Tuto komplikaci lze odstranit pouze opakovaným chirurgickým zákrokem, který zahrnuje výměnu endoprotézy. Na počátku metody bylo riziko vzniku kapsulární kontraktury poměrně vysoké, ale moderní modely implantátů a technologie jejich instalace umožnily toto riziko snížit na minimum.

Stojí za zmínku, že jevy jako střední bolest, otok tkání a dočasná ztráta citlivosti by neměly být klasifikovány jako komplikace. Tyto stavy jsou normální reakcí na operaci a v různé míře se vyskytují u všech pacientů. Obvykle odezní samy během 10-20 dnů a nevyžadují žádný zásah.

Rehabilitace

Období rehabilitace začíná ihned po dokončení operace. Ještě na operačním sále se pacientovi oblékne kompresní prádlo, které bude muset pravidelně nosit několik týdnů. Poté žena zůstává jeden den v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. V této době se o ránu a drenáž pečuje a předepisuje se nezbytná preventivní léčba. Například v prvních dnech po operaci můžete pociťovat středně silnou bolest v oblasti hrudníku. K odstranění těchto nepříjemných pocitů chirurg předepisuje léky proti bolesti.

Před opuštěním kliniky sestaví chirurg seznam doporučení, která je třeba přesně dodržovat. Na tom bude do značné míry záviset proces hojení a riziko komplikací. Nejdůležitější doporučení jsou:

• Kompresní prádlo by se mělo nosit nepřetržitě po dobu 4-6 týdnů.
• Po dobu 5 dnů se nesmíte sprchovat.
• V prvním měsíci byste měli spát pouze na zádech.
• Po dobu 20-30 dnů je nutné se vyhýbat jakékoli fyzické aktivitě, vyhýbat se náhlým obratům těla a chránit hrudník před zraněním.
• Mírná fyzická aktivita je povolena pouze 2-3 měsíce po operaci.

Předběžný výsledek lze posoudit ihned po operaci, ale je třeba pamatovat na to, že kvůli otoku budou prsa větší. Obecně platí, že proces obnovy trvá asi 3 měsíce a prsa získají svůj konečný vzhled asi za šest měsíců. V budoucnu nebudou žádná omezení související s implantáty. Žena může létat v letadle, plavat, věnovat se mírné fyzické aktivitě, rodit děti a kojit je.